حوار: استشاري سعودي يحذر من تفشي الأمراض الصدرية

استشاري سعودي يحذر من تفشي الأمراض الصدرية ويطالب بتكثيف البرامج التوعوية لمواجهتها
الرياض - محمد الحيدر:

حذر استشاري سعودي من تزايد نسب معدلات الإصابة بالأمراض الصدرية حيث أشارت آخر الإحصائيات إصابة 20٪ من سكان المملكة يعانون من مرض الربو و (500000) سعودي يعانون من الانسداد الرئوي المزمن.
وقال الدكتور محمد المعمري استشاري الأمراض الصدرية بمدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني المشرف العام على مركز التأهيل التنفسي أن مرض الربو يصيب الفئات العمرية تحت سن الأربعين ويستمر معهم , أما أمراض الانسداد الرئوي المزمن وتوسع القصبات الهوائية وتليف الرئة فيصيب الأعمار التي تتراوح بين 40 - 50 وبشكل كبير ويستمر معهم لفترات طويلة .

وانتقد المعمري الجهود التوعوية الحالية بخصوص التعريف بالأمراض الصدرية وطرق الإصابة بها والوقاية منها وعلاجها واصفا إياها بالخجولة والقليلة مشيرا إلى أن هناك جهود تبذل من مؤسسات طبية مثل جمعية طب وجراحة الصدرية السعودية التي تسعى لوضع برنامج وطني موحد لمكافحة الأمراض الصدرية بالإضافة إلى نشاط الجمعية الوطنية للربو والتي تنظم العديد من الفعاليات كإعداد البرنامج الوطني الشامل لرعاية مرضى الربو بالإضافة إلى برنامج لرعاية مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

وعن دور مركز التأهيل التنفسي بمدينة الملك عبدالعزيز بالحرس الوطني بالرياض أكد المعمري أن المركز يعتبر الأول من نوعه على مستوى المملكة ويتميز بتقديم رعاية صحية عالية الجودة وفق معايير عالمية على أيدي 15 سعودياً من تخصصات مختلفة منها العلاج الطبيعي ومختصين في الخدمة الاجتماعية ومختص في الصيدلة والتغذية والتثقيف ومختص في الأمراض النفسية واستشاريين في الأمراض الصدرية مؤهلين علمياً وعملياً.

وقال أن المركز يعتمد على برنامجين الأول تعليمي تثقيفي عن شرح أمراض الصدر المزمنة وعن استخدام الأكسجين لمرضى الصدر وعن أدوية الربو و التغذية والثاني برنامج رياضي يهدف إلى رفع نسبة اللياقة البدنية للمريض ويركز فيه على ثلاثة أجزاء رئيسية في الجسم كعضلات الجهاز السفلي للجسم ويخضع هنا لممارسة عدة تمارين رياضية متنوعة منها الرياضة على المشي والدراجة الثابتة وتمارين الخاصة بطريقة التمرن وهذا لا يتم بطريقة عشوائية وإنما بأجهزة تقنية متخصصة ويتم قياس مستوى الأكسجين وضربات القلب وضغط الدم وبهذه المؤشرات والأرقام يتم متابعة حالة المريض وتطوير آلية العلاج بناء على النتائج التي ترفع عن كل جلسة وهناك جزء آخر في البرنامج العلاجي وهي طريقة التنفس وطريقة استخدام الشفتين والحجاب الحاجز في التنفس وكيفية التعامل مع أوضاع معينة للتنفس كصعود السلم أو عند الأكل ويقسم البرنامج العلاجي إلى ستة أسابيع بمعدل ثلاث جلسات أسبوعيا وبعد انتهاء البرنامج يتم إعادة تقييم حالة المريض الصحية وأكد المعمري أن نتائج البرامج العلاجية في مركز إعادة التأهيل التنفسي كانت جيدة جدا حيث استطاع جميع المرضى أن يمارسوا حياتهم بشكل طبيعي.

وحول اكثر حالات الأمراض الصدرية التي تراجع المركز قال المعمري أن حالات الانسداد الرئوي المزمن تأتي في مقدمة هذه الأمراض تليها وحالات توسع القصبة الهوائية وحالات الربو المزمن الذي لا يستجيب للعلاج بشكل جيد وحالات تليف الرئة وحالات تهيئة زراعة الرئة وحالات التي تتم عمل جراحة لمنطقة الصدر لأجل إزالة أجزاء معينة بغرض تقليص حجم الرئة لمرضى انسداد الرئة.

وحول أسباب انتشار الأمراض الصدرية بالمملكة قال المعمري أن هناك أسباباً عديدة منها الوراثية خصوصا لمرضى الربو أما مرض الانسداد الرئوي فسببه الرئيس ممارسة عادة التدخين ولفترات طويلة مع عدم المتابعة الطبية فيؤدي إلى تلف بأنسجة الرئة وبالتالي إلى انسداد مزمن في القصبات الهوائية ومرض توسع القصبات الهوائية يسبب الالتهابات المزمنة والتي لا يتم علاجها بشكل كامل مثل حالات الدرن أما مرض تليف الرئة فله أسباب عديدة اغلبها غير معروف لكن المعروف منها التأثر من مفعول الأدوية أو بعض أمراض الروماتزم أو التعرض للأشعة.

وعن أبرز الصعوبات التي يواجهها الأطباء مع المرضى قال المعمري أن طريقة العلاج في الدول الأوربية تعتمد بشكل كبير على التزام المريض في الحضور بالأوقات المحددة لجلسات التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي وجلسات التثقيف الصحي بينما المرضى السعوديون يختلفون بشكل كبير فيما يخص الانضباط الزمني المحدد للبرنامج العلاجي بسبب الظروف الاجتماعية مثل عدم استطاعة النساء و كبار السن في الحضور بسبب عدم توفر المواصلات فالمركز راعى هذه الظروف وقام بتعديل برنامج العلاج لكل مريض حسب ظروفه الصحية.

http://www.alriyadh.com/2006/05/07/article152403.html

http://almoamary.blogspot.com

خبر: التعايش مع مرض الصدر

أصدره استشاري سعودي
أول كتاب باللغة العربية عن التأهيل التنفسي لمرضى الصدر
صدر حديثا كتاب بعنوان (التعايش مع مرض الصدر) من تأليف الدكتور محمد بن سعد المعمري استشاري الامراض الصدرية بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني,, وهو اول كتاب يصدر باللغة العربية للتأهيل التنفسي وقد قدّم للكتاب كل من معالي الدكتور فهد العبدالجبار والدكتور عبدالله الربيعة ويعد الكتاب مرجعا متكاملا لمرض الصدر، واحتوى في فصوله الاربعة عشر على شرح وافٍ عن الجهاز التنفسي وكيفية التعامل مع مثيرات الحساسية وادوية الصدر والطرق الفعّالة للتوقف عن التدخين ومواضيع اخرى ونظرا لاهمية التمارين الرياضية لمرضى الصدر افرد المؤلف لها فصلا متكاملا عن اهميتها وطرق تطبيقها، وتميز الكتاب بعرضه بأسلوب سهل وبشروح مبسطة ووسائل ايضاح عديدة، ولكثرة المجالات التي تطرق لها الكتاب احتوى على مشاركات عديدة من نخبة من المختصين في الامراض الصدرية في المملكة وقد جاء الكتاب في طباعة فاخرة ومزوداً بالرسوم الايضاحية التي تخدم العرض الشيق للكتاب,.

http://almoamary.blogspot.com

حوار طبي: هذه الطرق كفيلة بتوقفك عن إشعال السيجارة

هذه الطرق كفيلة بتوقفك عن إشعال السيجارة

* تحقيق : سعود الشيباني

يظل التدخين آفة مستمرة في كل مكان وكل زمان,, وبذلك تظل التوعية بأخطاره ومضاره أمر مطلوب توضيحه باستمرار لعل ذلك يساهم في التخفيف من مخاطره وتجنب اضراره المميتة,, الدكتور محمد بن سعد المعمري استشاري الامراض الباطنة والصدرية بمستشفى الملك فهد بالحرس الوطني حدثنا عن تلك المضار وحدثنا باسهاب عن كيفية الاقلاع عن تلك العادة السيئة الخطرة وذلك من خلال الاسطر التالية:ثلاثة ملايين وفاة

* نود في البداية ان نعرف نبذة عن مدى انتشار التدخين عالميا؟

- التدخين يعد سببا رئيسيا لامراض العصر ويكفي ان نعرف ان هناك ثلاثة ملايين وفاة كل عام بسببه فعدد المدخنين يبلغ 1,1 بليون في العالم ونسبة المدخنين من الرجال في الدول المتقدمة تبلغ 41% وبين النساء 21% اما في الدول النامية فتبلغ بين الرجال 50% وبين النساء 8% والمقلق ان هذه النسبة تزداد في الدول النامية وتتناقص في الدول المتقدمة وصناعة التبغ من الصناعات الهائلة عالميا,, فعدد السجائر المصنعة عالميا يقارب 6000 بليون سيجارة يصدر اغلبها الى الدول النامية.

* نسمع عن وجود حرب شرسة ضد التدخين في العديد من الدول الغربية فما هي نتائج مثل هذه الحرب؟

- ان صناعة التبغ تدر ارباحا بملايين الدولارات لمصنعيها وسبب هذه الربحية رخص قيمة التبغ فقيمة كيلو غرام واحد من مادة التبغ التي تبلغ عشرة ريالات تكفي تصنيع 1400 سيجارة والتي يبلغ سعرها ثلاثة الاف ريال وهذه الربحية العالية جعلت شركات التبغ تقوم بحملات دعائية قوية ودعم لفعاليات الكثير من مشاهير المجتمع حتى صار التدخين من الخمسينيات والستينيات الميلادية علامة بارزة ومظهرا من مظاهر الفتوة والشباب وفي بداية الثمانين الميلادية تولدت القناعة عند العديد من المجتمعات الغربية ان التدخين ليس الا قاتلا كبيرا وسببا للعديد من امراض العصر مثل امراض شرايين القلب والاوعية الدموية وانسداد الرئة المزمن وانواع كثيرة من السرطان فصارت الحملات المضادة له اكثر نشاطا مما قلل عدد السجائر المدخنة لكل فرد من 2800 سيجارة للفرد في السنة الى 2400 سيجارة في اول التسعينيات وقامت شركات التبغ بدفع بلايين الدولارات تعويضا لاضرار التدخين ومنعت فرص دعم الفعاليات الاجتماعية وطبق عليها عدد كبير من الرسوم حتى اصبح المدخن يدفع قرابة 20 ريالا للعلبة في بعض الدول.سبب انتشاره

* ما هي اسباب انتشار التدخين في المجتمعات العربية؟

- نتيجة للحرب الشرسة التي واجهتها شركات التبغ في بلدانها الام وجهت جهودها الى خارج بلدانها وتعد الدول العربية احدى المجموعات التي ركزت عليها فبذلت الكثير للدعاية لمنتجاتها وبثتها بطرق كثيرة بين الشباب لانها السن الانسب للتأثير على المدخن وضمهم الى قائمة المدخنين ويساعد على ذلك رخص قيمة علبة السجائر مقارنة بالدول الغربية والتي تتجاوز ثلاثة اضعاف قيمتها محليا.أرقام مذهلة

* كيف يسبب التدخين المشاكل الصحية المتعددة؟

- ان احتراق سيجارة واحدة يعني احتراق اكثر من 3000 مركب كيمائي منها حوالي 50 تعد مسببة للسرطان واهم هذه المركبات:

- النيكوتين وهو مادة سامة بحيث ان محتوى سيجارة واحدة منه تكفي لقتل الانسان لو اعطيت له بالوريد وهو سبب رئيسي للادمان بتأثيره القوي على المخ والجهاز العصبي ويسبب حدوث الجلطات القلبية والدماغية بسبب زيادة قابلية الصفائح الدموية للالتصاق.

- القطران: وتبلغ نسبة القطران في السيجارة اكثر بعشرة آلاف مرة من نسبته في الهواء والقطران يتلف الرئتين ويجعل لونها اسود ويزيد من حدوث السرطان,, وتأثيره على الرئتين يشابه تأثيره على الشفتين والاصابع والاسنان.

- اول اكسيد الكربون: وهو غاز عديم اللون وسام ويتحد مع الهيموجلوبين بنسبة اكثر من 20 مرة مقارنة بالاوكسجين وهو يزيد من ترسب الدهون في الشرايين ويعد من اهم اسباب جلطات القلب والرئة.الموت البطيء* ما هو تأثير التدخين على الجسم؟

- التدخين يقتل اكثر من 3 ملايين شخص سنويا وهذا العدد مرشح للزيادة الى 10 ملايين بعد ربع قرن اغلبهم من الدول النامية والتدخين عادة لا يسبب الوفيات فجأة بل بعد معاناة طويلة مع امراض عديدة تؤثر على نوعية الحياة للشخص المصاب وتسبب هدرا كبيرا لامكانيات القطاعات الصحية.

- التدخين يعد مسببا رئيسيا لاغلب حالات سرطان الرئة والفم والبلعوم والحنجرة والمعدة والمريء والبنكرياس وغيرها.

- يزيد من نسبة الاصابة بالنوبة القلبية لمن هم في الثلاثينيات بأكثر من ستة اضعاف.- يؤثر على القدرة الجنسية للرجل ويضعف الانتصاب.

- الحامل التي تدخن يتأثر جنينها كثيرا بالتدخين.اما الرئتان فتعانيان اكثر من بقية الجسم بسبب التدخين وهذا ناتج عن تعرضهما المباشر لغازات التدخين فيسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانتفاخ الرئوي وتوسع الشعب الهوائية والربو والسرطان وكما يقال فإن الميزة الوحيدة للتدخين ان المدخن لا يدخل سارقا بسبب كثرة السعال عند المدخنين طوال اليوم.

* نسمع عن التدخين السلبي فهل لك ان تعطي القارىء نبذة عنه؟

- ان اي انسان يجالس المدخنين يتعرض مثلهم لاضراره وهي التهاب في العينين وسعال وازمات ربو وحديثا بينت دراسة ان اطفال المدخنين تكثر لديهم الحساسية والتهاب اللوزتين وغيرها كذلك فإن التعرض لدخان 3 - 4 سجائر يعادل تدخين سيجارة كاملة فمثلا اذا جالس غير المدخن ثلاثة مدخنين كل منهم دخن 8 سجائر فكأن هذا الشخص دخن 6 سجائر والتدخين السلبي يسبب جميع المشاكل التي يسببها التدخين ولكن بنسبة اقل.التوقف عن التدخين.

* وما هي افضل الطرق التي تقدمها للمدخنين للتوقف عنه؟

- ان التدخين عادة مكتسبة وليست وليدة لذلك فإن التخلص منها يحتاج الى ارادة صادقة وقوة عزم للتخلص منه فكثير من المدخنين حاولوا ولم يستطيعوا في المحاولة الاولى ولكن هذا جزء من عملية الاقلاع عن التدخين.وللتوقف عن التدخين لابد من تحديد يوم معين مع تهيئة النفس لذلك مع كثرة الاسترخاء والابتعاد عن الضغوط النفسية والبحث عن البدائل مثل لزقات النيكوتين او العلك.الإدمان.

* وما هو سبب عدم القدرة على ترك التدخين؟

- الاسباب تنقسم الى قسمين: الاول: سبب نفسي وهو الاعتقاد ان السيجارة تعطي الدافع القوي للتركيز وتضاعف القدرة على ذلك وان عدم التدخين سيجعل المدخن لا يستطيع التعامل مع ضغوط الحياة المختلفة,, اما السبب الاخر فهو الادمان على النيكوتين والذي يسبب الادمان والتوقف عن التدخين يسبب الاعراض الانسحابية مثل الصداع وعدم القدرة على التركيز مع الشعور بالارهاق واضطراب النوم وجفاف وحرقة في الفم وشعور بالجوع وهذه الاعراض تحدث عند التوقف عن التدخين وتبلغ ذروتها في ال 48 ساعة الاولى وتزول تدريجيا مع الوقت وتنتهي بعد اسبوع الى اسبوعين لذلك فالصبر عليها لبعض الوقت يساعد على الاقلاع عن التدخين.

* وما هي النصيحة التي تقدمها لمن اقلع عن التدخين؟د, المعمري ان التوقف عن التدخين يدل على ان الشخص ذو ارادة قوية ويستطيع ان يأخذ القرارات الصعبة بدون تردد ويكون مثل هذا الشخص على دراية بالفوائد الناتجة عن ترك التدخين مثل تخليص الجسم من السموم وعدم تدهور وظائف التنفس وتلاشي الاصابة بالسرطان. الا ان تدخين سيجارة يكون في الغالب كافيا لاعادة المدخن لاسر التدخين واصحاب الارادة القوية تتولد لديهم قدرة كبيرة على مقاومة مثل هذه الرغبة, هناك جانب له اهمية كبيرة تعادل الفوائد الصحية المكتسبة وهو ان التدخين محرم والاقلاع عنه يعود بالاجر الكبير على المدخن فقد صدر ذلك عن هيئة كبار العلماء ويكفينا قوله الله تعالى (ويحل لهم الطيبات ويحرم عليهم الخبائث) .إعاقة* عودة اخرى الى مشاكل التدخين فالتدخين يسبب الكثير من امراض الصدر منها ما يصل الى الاعاقة فنود منكم اعطاء القارىء فكرة عن نوع الاعاقة الناتجة؟- انواع الاعاقة الناتجة عن التدخين كثيرة فمنها ما هو غير ظاهر مثل ضيق التنفس والارهاق عند اداء المجهود ويكفي المدخن ان يتذكر لياقته قبل التدخين وماذا حصل له بعد ذلك، عند الاستمرار على التدخين فإن الرئتين تفقدان قدرتهما على العمل بحيث يُمنع المدخن عن اداء المجهود حتى لو كان بسيطا مثل الذهاب الى المسجد او الى دورة المياه وحدوث نقص كبير في الاوكسجين يستدعي الاعتماد على الاوكسجين فحتى عند حدوث هذه المشاكل فإن هناك املا في التحسن بعد التوقف عن التدخين.فالسعي الى التعايش مع مرض الصدر عند تقدم المرض والحرص على تأهيل المريض من جديد يساعد المريض على النظر إلى الحياة بتفاؤل والى تعلم كيفية التأقلم مع المرض وتعلم بعض الطرق التي تساعد المريض على العودة الى حياته بشكل معقول.التعايش مع مرض الصدر.

* لقد اصدرتم اخيرا كتاب التعايش مع مرض الصدر وكان التدخين احد الجوانب التي اهتم بها الكتاب فهل تعطينا نبذة عن هذا الكتاب؟

- كتاب التعايش مع مرض الصدر يهتم بمجال التأهيل التنفسي الذي يهدف الى زيادة معرفة ولياقة مرضى الصدر وذلك من خلال برنامج تثقيفي وتأهيلي متكامل يناسب كل حالة على حدة ويهتم بزيادة معرفة المريض عن مرضه وكيفية التعامل معه وبناء مخزون لياقي يساعد على اداء متطلبات الحياة المختلفة بالاعتماد على النفس ونظرا لاهمية هذا المجال وعدم وجود المصادر بالعربية تم اصدار هذا الكتاب والذي احتوى جهودا مشكورة للعديد من الزملاء وقد اثبتت بعض الدراسات ان تأهيل وتثقيف المدخن يساعده على الاقلاع عن التدخين.

http://www.suhuf.net.sa/1999jaz/mar/22/as8.htm

موضوع طبي: أمراض الاماكن المرتفعة

أمراض المرتفعات تحدث عند التسلق وتؤدي إلى مشاكل صحية
مرضى هبوط القلب واضطرابات الدم والربو الحاد والجلطة الدماغية لا يُنْصحون بالسفر إليها

جدة: «الشرق الأوسط» يقدر أن هناك عشرات الملايين من البشر يعيشون في أماكن مرتفعة من الكرة الأرضية، اكتسبوا من طول بقائهم هناك العديد من التغيرات الوظيفية، التي مكنتهم من العيش والبقاء في هذه الارتفاعات بدون مشاكل صحية تذكر.

إلا أن الانتقال من أماكن منخفضة إلى أماكن مرتفعة بشكل مفاجئ، أو العيش في أماكن مرتفعة لغير المتعودين عليها، تؤدي لديهم إلى مشاكل صحية عديدة، فعند الارتفاع عن سطح الأرض يقل الضغط الجوي ويقل تركيز الأوكسجين، فيضيق الصدر ويتم الإحساس بالكتمة (كتم الأنفاس)، التي تصل إلى وضع حرج عند الارتفاعات العالية جداً. ويصاب بالفعل العديد من المسافرين إلى هذه الأماكن المرتفعة بمشاكل صحية عديدة، أو أعراض تنسب لإرهاق السفر، أو اختلاف مواعيد النوم، أو تغير المكان. وعند معرفة كونها ناتجة عن الأماكن المرتفعة، يتم التعامل معها بشكل متخصص وأكثر دقة.
الدكتور محمد بن سعد المعمري، استشاري الطب الباطني والأمراض الصدرية بمدينة الملك عبد العزيز الطبية بالرياض، والأستاذ المساعد بكلية الطب بجامعة الملك سعود للعلوم الصحية، يقول إن أمراض الأماكن المرتفعة تحدث عند ارتفاعات تتجاوز 2400 متر فوق سطح البحر، وعند ارتفاعات أعلى من 4000 متر للمتسلقين المحترفين، فمثلاً عندما يتم نقل إنسان طبيعي من مستوى البحر إلى قمة جبال ايفرست فجأة، فإنه يصاب بفقدان الوعي لان الضغط الجوي ينخفض كلما ارتفعنا فوق مستوى سطح البحر. تختلف المشاكل الصحية التي تحدث عند الارتفاعات العالية متأثرة بعوامل عديدة منها: عامل السن (فتزداد عند الصغار والمسنين)، وجود أمراض مزمنة (كأمراض الجهاز التنفسي وأمراض القلب)، وتتأثر بالتدخين، وهناك عوامل أخرى تؤثر على مستوى الأوكسجين أيضاً مثل: درجة الحرارة والرطوبة.

من الأمراض التي تحدث في الأماكن المرتفعة:

ـ الدوار: تحدث هذه الحالة عند نسبة كبيرة من المسافرين للأماكن المرتفعة بسبب نقص الأوكسجين، وتبدأ عادة بعد (12 ـ 24) ساعة، ويكون تأثيرها اكبر عند النوم. ومن أهم أعراضها ظهور صداع، غثيان، دوخة، إرهاق، واضطرابات النوم. وتختفي الأعراض عادة من تلقاء نفسها خلال يوم إلى ثلاثة أيام، إلا إذا تطورت إلى استسقاء رئوي. وإذا حدثت هذه الأعراض، يجب اعطاء الأوكسجين، وإلا فينبغي الهبوط إلى أماكن يقل ارتفاعها بـ 500 إلى 1000 متر. ويتم العلاج بإعطاء أدوية مناسبة حسب الأعراض، مثل الأسبرين والبنادول للصداع، وأدوية الغثيان. وتعد بعض مدرات البول، ذات تأثير فعال لهذه التغيرات. ولتجنب حدوث دوار الأماكن المرتفعة، ينبغي التدرج في الارتفاع وترك بعض الوقت لكي يتكيف الجسم مع كل ارتفاع جديد.

ـ اضطرابات الدماغ: يتطور أحيانا دوار الأماكن المرتفعة إلى احتشاء دماغي يسمى الوذمة الدماغية، ينتج عن هذه الحالة تغير في مستوى الوعي واضطراب في القدرة على المشي. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة، فإن هذه الحالة تتطور إلى إغماء بعد عدة أيام، وقد تؤدي للوفاة. ويتم علاج هذه الحالة عند ظهور علامات اضطراب المشي، ويكون ذلك بالهبوط إلى مستويات اقل، وإعطاء الأوكسجين، وجرعات عالية من الكورتيزون كل 6 ساعات.

ـ الاحتقان الرئوي: يتم تشخيص هذه الحالة بظهور أعراض الإرهاق، الضعف، ضيق النفس، والسعال، وتظهر عادة بعد يوم أو يومين من الصعود للاماكن المرتفعة. تزداد هذه الحالة في الأجواء الباردة، وعند الرجال، وصغار السن، ومن لديهم أمراض القلب أو الرئتين. ويتم علاجها بالإجراءات السابق ذكرها مع حفظ الشخص المصاب في مكان دافئ مريح، ويتم الوقاية منها بالارتفاع تدريجياً، واستخدام بعض أدوية الضغط ومدرات البول، والأوكسجين.

ـ مشاكل أخرى: تؤدي الأماكن المرتفعة إلى مشاكل صحية أخرى مثل: زيادة احتمالات تخثر الدم، اضطرابات الجهاز العصبي مثل الضعف والصداع، الإغماء في الأماكن المرتفعة، ويحدث عند استهلاك الوجبات الكبيرة أو الكحول، احتقان الساقين، تغيرات غير طبيعية في الشبكية، واضطرابات القولون وكثرة الغازات.

ونظراً لكثرة المشاكل الصحية الناتجة عن السفر للأماكن المرتفعة التي يتجاوز ارتفاعها 2400 متر فوق سطح البحر، فهناك بعض الحالات الصحية التي لا ينصح المصابون بها بالسفر إليها، مثل هبوط القلب، ارتفاع ضغط الجهة اليمنى من القلب، ضغط الدم المرتفع غير المتحكم فيه، فقر الدم المنجلي، مرضى الانسداد الرئوي المزمن، الربو شديد الحدة أو غير المتحكم فيه، اضطرابات التنفس عند النوم، الجلطة الدماغية، مرضى اضطرابات الدم، ومرضى الصرع.

نصائح مهمة

* هناك العديد من القواعد العامة التي يجب مراعاتها عند الذهاب للاماكن المرتفعة، وهي:
ـ عند حدوث أي من الأعراض السابق ذكرها، ينبغي أن تنسب للاماكن المرتفعة حتى يثبت العكس.
ـ عندما تزول الأعراض بالمسكنات المعتادة مثل أقراص البنادول، والأقراص المضادة للغثيان، ففي الغالب أن هذه الأعراض غير ناتجة عن الأماكن المرتفعة.
ـ عند ظهور أي من الأعراض السابقة ينبغي الهبوط بشكل فوري إلى مستويات اقل.
ـ يجب أن يكون هناك ترتيب جماعي، لكي يراعي كل شخص الآخر عند السفر بشكل جماعي في حالة حدوث أي من أمراض الأماكن المرتفعة.

http://www.aawsat.com/details.asp?section=15&article=317007&issueno=9753

www.almoamary.blogspot.com

موضوع طبي: الدرن الرئوي

الدرن الرئوي
توفر وسائل التشخيص والعلاج الحديثة أدت إلى التحكم فيه
د. محمد بن سعد المعمري

الدرن يعتبر أحد الأمراض التي تم التحكم فيها بنسبة عالية بعد توفر وسائل التشخيص والعلاج الحديثة.وحتى نهاية القران الرابع عشر بالدرن تتناقس بشكل تدريجي، إلا أنه مع بداية ظهور مرض نقص المناعة المكتسب وتراخي بعض البرامج الوقائية بدأت نسبة الإصابة بالدرن تزداد مما استدعى عودة الاهتمام به مرة أخرى وتوجيه جهود أكثر للاهتمام به والدرن يصيب أجزاء كثيرة من جسم الانسان وأكثرها إصابة الجهاز التنفسي لذلك سنورد نبذة عن الدرن الرئوي.فالإنسان يصاب الدرن عن طريق استنشاق عصياته من الهواء الملوث بها, عند وصول هذه العصيات تتخلص الرئتان منها عن طريق الجهاز المناعي إلا أنه تبقى نسبة أقل خاملة بحيث تنشط عند تعرض الإنسان لعارض صحي أو التعرض للعدوى مرة أخرى.

الأعراض:

أعراض الدرن الرئوي كثيرة وهي تنقسم إلى:

* أًعراض عامة: يشترك بها مع أنواع الدرن الأخرى مثل خمول عام وارتفاع في حرارة الجسم وزيادة في التعرق خصوصا في الليل وفقدان الشهية للطعام تتسبب في نقص الوزن.

* أما الأعراض الخاصة بالجهاز التنفسي فأهمها السعال المزمن المصحوب ببلغم أو دم وألم في الصدر التي تزيد عند السعال أو الشهيق أو كتمة في النفس. فعند قراءة هذه الأعراض ينبغي عدم القلق من أن أي شخص لديه مثل هذه الأعراض يكون لديه درن رئوي ولكن إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة فإن الدرن قد يكون أحد الأسباب المحتملة خصوصاً عند تعامل المريض مع شخص مصاب بدرن مفتوح أو معد لذلك يلزم مراجعة طبيب مختص لتقييم الحالة.

التشخيص:

هناك الكثير من الفحوصات لتشخيص المصاب بالدرن الرئوي وأهمها:

1- أشعة الصدر التي تبين بعض العلامات الدالة على الدرن مثلاً الالتهاب الصدري خصوصاً في الفصوص العلوية أو حدوث تجويف في الرئتين أو استسقاء رئوي أو تضخم في الغدد الليمفاوية.

2- تحليل البلغم بصبغات خاصة تكشف عن عصيات الدرن وهذا تحليل سهل نسبيا ويوجد في الكثير من المستشفيات.

3- زراعة البلغم والتي عطي نتيجة أكيدة عند 6070% من الحالات وكذلك يتم عن طريق معرفة مدى قابلية عصيات الدرن للعلاج.

4- عند عدم الوصول الى التشخيص الأكيد فقد يلزم عمل منظار رئوي لعمل مسحة أو غسيل وأخذ عينة من الرئة.وهو إجراء على جانب كبير من الأمان.

5- هناك بعض الوسائل التي تستطيع الكشف عن جرثومة الدرن خلال فترة قصيرة لا تتجاوز ساعات ولكنها لا توجد إلا في بعض المراكز المتقدمة.

العلاج:

الوقاية من مرض الدرن ضرورية وذلك بعلاج الحالات المصابة وعزلها لمدة اسبوعين أو حتى يتم التخلص من هذه العصيات على أن يكون المريض منتظماً على العلاج. الدرن الرئوي يلزمه 6 أشهر من العلاج المنظم في أول شهرين تستخدم (34) أدوية ثم تكمل باقي الفترة (أربعة أشهر) بنوعين آخرين من العلاج. نسبة نجاح علاج الدرن عالية جداً وتتجاوز 90% اذا كانت عصيات الدرن غير مقاومة للأدوية.

وفي الختام ندعو الله أن يقينا من الأمراض ويتم الشفاء على مرضانا أنه سميع الدعاء.

http://www.suhuf.net.sa/2000jaz/jan/24/tb4.htm

http://www.almoamary.blogspot.com/

موضوع طبي: علاقة الربو بتراجع أحماض المعدة

علاقة الربو بتراجع أحماض المعدة

د. محمد بن سعد المعمري

استشاري أمراض باطنة وصدرية

الربو هو أحد الأمراض الشائعة التي تصيب عدداً كبيراً من الناس وتختلف حدته من شخص إلى آخر كما تختلف الأسباب أو تساعد على عدم نجاح علاجه, ومن هذه الأسباب تراجع أحماض المعدة إلى الجزء السفلي من المريء وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة أعراض الربو عند بعض المرضى.

تراجع أحماض المعدة إلى المريء يسبب أعراضاً مختلفة منها:

1) حموضة في المعدة.

2) الإحساس بتراجع الأكل للحلق والإحساس بمرارة وألم خلف وسط عظمة القفص الصدري.

3) زيادة الأعراض عند الانحناء أو الاستلقاء أو الركوع.

4) كحة مزمنة وفي بعض الأحيان سماع صفير الصدر.

5) بحة مزمنة في الصوت.

6) زيادة أعراض الربو.

ينبغي ملاحظة أنه ليس كل شخص لديه الأعراض السابقة، يكون لديه تراجع أحماض المعدة إلى الجزء السفلي من المريء وفي الغالب أن كثيراً من الناس تكون لديهم بعض هذه الأعراض من وقت لآخر ولفترات قصيرة, وفي حالة حدوثها بشكل متكرر ولفترات طويلة عندئذ ينصح باخبار الطبيب عنها.

كيفية حدوث تراجع عصارات المعدة إلى المريء:

المريء: هو الجزء الذي يوصل الأكل والشرب من الفم إلى المعدة وفي أسفل المريء يوجد عضلة تقفل وتنفتح عند مرور الطعام وتمنع تراجع محتويات المعدة إلى المريء, يحدث عند بعض الأشخاص ارتخاء في هذه العضلة مما يؤدي إلى حدوث تراجع الأحماض إلى المريء وبالتالي ظهور الأعراض السابق ذكرها, عند إهمال هذه الأعراض يحدث لبعض المرضى التهاب مزمن في الجزء السفلي من المريء مما يؤدي في الحالات المتقدمة إلى نزيف في هذا الجزء أو صعوبة وألم في البلع.تشخيص الحالة:تشخيص هذه الحالة يكون عادة عن طريق منظار المعدة او عن طريق أشعة الصبغة وفي بعض الأحيان يكتفي الطبيب بالتشخيص السريري.

علاج تراجع الأحماض:علاج تراجع الأحماض يتطلب متابعة الخطة العلاجية ولفترة طويلة ونتائج العلاج قد تتطلب عدة أسابيع قبل أن تعطي النتيجة المرجوة لكن الوقاية دائما خير من العلاج والطبيب قد ينصح باتباع بعض التعليمات التي قد تساعد وبشكل كبير على تقليل الأعراض السابق ذكرها:

1) تجنب بعض المأكولات مثل : القهوة والشاي، الكاكاو، المشروبات الغازية، الاطعمة الدهنية الدسمة، البهارات الفلفل، الفواكه الحمضية مثل البرتقال، الليمون، الطماطم، البصل.وهذا لا يعني أن أكل المأكولات المذكورة أعلاه يسبب تراجع أحماض المعدة ولكن متى لوحظ أن هذه المأكولات تسبب تراجع احماض المعدة فمن الأفضل تجنبه.

2) تجنب أخد وجبات الطعام قبل موعد النوم بما يقارب ساعتين من أجل إعطاء الوقت الكافي للمعدة لتصريف محتوياتها.

3) إذا كان هناك زيادة كبيرة في الوزن فإن الإنقاص من الوزن يساعد وبشكل كبير على تخفيف هذه الأعراض.

4) التدخين له مضار كثيرة ومنها زيادة تراجع احماض المعدة فمن الأولى تجنب التدخين بشكل كامل.

5) مراعاة رفع رأس السرير أو استخدام وسائد ترفع الجزء العلوي من الجسم بما يعادل 15 20 سم لأن ذلك يساعد على قلة تراجع أحماض المعدة.

6) هناك الكثير من الأدوية التي تزيد من أعراض تراجع أحماض المعدة إلى المريء مثل الاسبرين وبعض أدوية المفاصل وبعض الأقراص التي تستخدم في علاج الربو مثل (Theophylline).لذا ينبغي إخبار الطبيب عنها من أجل استبدالها بأدوية أخرى إن كان ذلك ممكنا.

7) في بعض الأحيان قد ينصحك طبيبك باستخدام بعض الأدوية التي تنقص من إفراز أحماض المعدة وتساعد على انقباض الجزء السفلي من المريء.

إن اتباع النصائح السابقة تساعد في كثير من الأحيان وبشكل كبير على تحسن أعراض الربو عند الذين لديهم تراجع في احماض المعدة للمريء.

http://search.al-jazirah.com.sa/2000jaz/sep/4/tb1.htm

http://www.almoamary.blogspot.com/

موضوع طبي: الربو والحمل والولادة

الربو والحمل والولادة

الحمل وانتظار وقت الولادة يعتبران من أهم الأحداث في حياة المرأة لذا تجد أن الأم الحامل تكون حريصة كل الحرص على ان تمر اشهر الحمل بدون أية عوارض صحية تؤثر عليها أو على الجنين.فالربو من أكثر الأمراض شيوعا، وكثير من الحوامل اللاتي يعانين من مرض الربو الشعبي يتخوفن من أن يسبب لهن مشاكل صحية أثناء الحمل فالمرأة الحامل بشكل عام تحتاج الى متابعة دورية وهذه المتابعة ينبغي ان تكون أدق واشمل عندما تعاني الحامل من مرض الربو الشعبي, فالتحكم في أعراض الربو الشعبي أمر هام جداً للذين يعانون منه ولا سيما النساء الحوامل فإذا تم التحكم في اعراضه بواسطة طبيب مختص فسيتم بإذن الله تلافي مثل هذه المشاكل الصحية التي تتعرض لها الأم أو جنينها.

تأثير الحمل على الربو الشعبي:

الربو الشعبي قد تزداد او تخف حدته أثناء الحمل فقد وجد ثلثا النساء الحوامل تقريباً لا تتغير لديهن أعراض الربو الشعبي او قد تتحسن وذلك ناتج عن زيادة طبيعية لبعض الهرمونات مثل هرمون الكورتيزون، أما الثلث الآخر من النساء الحوامل فيحدث لديهن ازدياد في اعراض الربو وذلك ناتج عن أسباب عدة مثل كبر حجم الرحم الذي يضغط على المعدة فيسبب أعراضاً مختلفة منها تراجع محتويات المعدة وأحماضها الى المريء فيؤدي ذلك الى زيادة أعراض الربو عند بعض النساء ومن الأسباب الأخرى التي تزيد من أعراض الربو الشعبي أثناء الحمل التهاب الجيوب الأنفية وزيادة الضغوط النفسية وحدوث بعض نزلات البرد,, ويجدر بالذكر أنه يصعب توقع ماذا سيحدث لحدة أعراض الربو أثناء الحمل، لكن في الغالب أنه اذا حدث تحسن او تدهور في أعراض الربو أثناء الحمل السابق فإنه قد يتكرر في الحمل اللاحق.

تأثير الربو على الحامل:

إذا تم التحكم في أعراض الربو الشعبي فإنه بإذن الله لن يكون هناك أية مشاكل صحية تذكر على الأم الحامل او على الجنين, أما إذا كان التحكم في أعراض الربو الشعبي غير كامل فإنه يتوقع ان يكون هناك بعض المشاكل الصحية على الجنين مثل نقص النمو وهذا ناتج عن نقص الاوكسجين المتاح للجنين وذلك بسبب حدوث نقص في الاكسجين لدى الأم الحامل أثناء أزمة الربو وكذا ازدياد في عدد دقات القلب والذي بدوره ينعكس تأثيره على الجنين.

علاج الربو الشعبي أثناء الحمل:

أغلب حالات الربو الشعبي يكتفي لمعالجتها أثناء الحمل بنوعين من البخاخات الأول وهو البخاخ الموسع للشعب الهوائية الذي ينصح باستخدامه عند ظهور أعراض الربو ولا يستخدم بانتظام إلا بعد مشورة الطبيب, أما النوع الآخر فهو العلاج المانع او الواقي من الربو الشعبي مثل البخاخات التي ينصح باستخدامها بشكل منتظم,وتجدر الإشارة الى ان استخدام هذه البخاخات أثناء الحمل آمن ويساعد في التحكم في اعراض الربو الشعبي,, هناك بعض الحالات يستلزم علاجها استخدام بعض الاقراص وهذا العلاج إذا استخدم لفترة محددة لا تتجاوز اسبوعين وكان ضرورياً للتحكم في أعراض الربو وبوصفة من طبيب مختص فمن غير المتوقع ان يحصل للأم أو الجنين مشاكل صحية تذكر,, النوع الآخر من الأقراص الذي يوصف لبعض النساء الحوامل لتوسيع الشعب الهوائية وعلى درجة كبيرة من الأمان أثناء الحمل, ان التحكم في اعراض الربو ذو فائدة كبيرة خصوصاً عند موعد الولادة كي تكون وظائف الجهاز التنفسي في أحسن أحوالها.

الرضاعة ومرض الربو:

الرضاعة لها فوائد جمة لا يتسع المجال لذكرها فمرض الربو الشعبي وكذا الأدوية المستخدمة في علاجه ليس لها تأثير يذكر أثناء الرضاعة على الأم أو الجنين حيث لم يثبت علمياً أن أيا من أدوية الربو تنتقل بشكل مؤثر مع حليب الأم الى الجنين سواءً كانت على شكل بخاخات أو أقراص ونفس القاعدة تنطبق على الأدوية المضادة للحساسية، ومن المهم معرفة ان الربو الشعبي مرض غير معدٍ وسبب معاناة حديثي الولادة أو الأبناء هو وراثي في الغالب وليس على شكل عدوى, الأم الحامل التي تعاني من مرض الربو الشعبي ينبغي عليها ألا تقلق او تتخوف من أي أثر سلبي عليها أو على الجنين أو أثناء الولادة عندما تتبع النصائح الطبية المقدمة لها وانتظمت على جميع الأدوية الموصوفة لها متمنين للجميع الصحة والعافية.

د. محمد بن سعد المعمري
استشاري الأمراض الباطنية والصدرية

http://www.almoamary.blogspot.com/

http://search.al-jazirah.com.sa/2000jaz/aug/21/tb1.htm

موضوع طبي: الربو وممارسة الرياضة

الربو وممارسة الرياضة
(الربو لا يمنع من مزاولة الرياضة أو الأعمال الشاقة )

لقد اعتبر مرض الربو ولوقت طويل احد الامراض التي تقيد الشخص المصاب من ممارسة الرياضة وبالاخص الرياضة الجماعية مثل كرة القدم او الطائرة او ممارسة الاعمال الشاقة, ولكن مع تقدم العلم وماصاحبه من اكتشاف الكثير من الادوية التي ساعدت على التحكم في مرض الربو وكذلك معرفة طرق الوقاية منه صار بامكان مريض الربو الاستمتاع بمزاولة الرياضة او ممارسة العديد من الاعمال الشاقة بشكل لا يؤثر عليه او على التحكم في مرض الربو.

فالربو عبارة عن تهيج القصبات الهوائية يؤدي في العادة الى انقباضها وضيقها، عند حدوث ذلك تظهر اعراض الربو على شكل نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر, الكثير من العوامل تؤدي الي تهيج القصبات الهوائية مثل الجو البارد والالتهابات الفيروسية واللقاح والاعشاب وممارسة الرياضة, وفي ما يلي سنستعرض ازمات الربو التي تحدث عند ممارسة الرياضة.

ماذا يحدث عند ممارسة الرياضة ؟

عندما يتنفس الانسان، يمر الهواء عن طريق الانف الذي يقوم بترطيب الهواء وتدفئته بحيث يتناسب ودرجة حرارة الجسم, عند اداء التمارين يحتاج الانسان الى كميات كبيرة من الهواء لذا يمر الهواء عن طريق الفم والانف مما لا يمكن الهواء من اخذ الوقت الكافي للوصول الى درجة الحرارة والرطوبة المناسبة للقصبات الهوائية, مرضى الربو او من لديهم القابلية لتهيج الشعب الهوائية يسبب لهم مرور الهواء البارد والجاف تهيجاً في القصبات الهوائية مصحوبا بظهور اعراض الربو.

تشخيص الحالة:

يتم تشخيص الربو المصاحب لمزاولة الرياضة عن طريق اخذ قصة الحالة المرضية والتي تختلف من شخص الى اخر, وهناك نوعان:

الاول - يؤثر على من لا يكون لديهم في العادة اعراض الربو او تحصل وقتيا عند تعرضهم لاحد مهيجات القصبات الهوائية، عند مزاولة هؤلاء للرياضة او ممارستهم للاعمال الشاقة تظهر لديهم اعراض الربو وهي في العادة سعال او صفير في الصدر يظهر في نهاية التمرين الرياضي او بعد انتهائه بعدة دقائف وتستمر من بضع دقائق الى قرابة الساعة.

الثاني: الاخر يكون تشخيصه اسهل ويحدث عند الأشخاص المصابين بمرض الربو الشعبي وتظهر لديهم اعراض الربو اكثر عند ممارسة الرياضة.فحص وظائف الجهاز التنفسي يساعد في العملية التشخيصية ويبين ان الاعراض التي يعاني منها المريض سببها الربو المصاحب للتمارين, اما بعض الحالات التي يكون لديها فحص الوظائف طبيعي فتتطلب عمل فحص وظائف الجهاز التنفسي بعد الهرولة على جهاز خاص في المختبر, انخفاض قدرة النفخ على الهواء بعد اداء التمرين يعكس وجود قابلية التهيج في القصبات الهوائية عند مزاولة الرياضة او الاعمال الشاقة.

العلاج:

يكون علاج الربو المصاحب للتمارين في الغالب وقائياً وذلك بتجنب العوامل التي تزيد من اعراض الربو عند اداء التمارين, ويكفي ان نعرف ان كثيراً من ابطال العالم في العديد من المجالات الرياضية كانوا يعانون من الربو، وما كان لهم ان يبلغوا ذلك الا باتباع بعض النصائح الطبية التي ساعدتهم على التكيف مع مرضهم وفي احيان كثيرة التغلب عليه والوصول الى التميز في مجالاتهم, وفي ما يلي بعض الخطوات التي ينبغي على المصاب بمرض الربو اتباعها قبل اداء اي تمرين او القيام بعمل شاق:

1- اختيار انواع الرياضة بعناية فالشخص المصاب بالربو ينبغي له البحث عن الرياضة التي يستطيع ان يتكيف معها وافضل انواع الرياضة السباحة خصوصا اذا كانت في صالات مغلقة دافئة بحيث يكون هواؤها رطبا ودافئا, اما انواع الرياضة التي تتطلب جهدا كبيرا ومتواصلا تجهد المريض على الرغم من اخذ الاحتياطات الكافية ينبغي تجنبها وممارسة انواع اخرى من الرياضة مثل المشي او الهرولة.

2 - مراعاة عمل فترة احماء كافية قبل التمارين او اداء المجهود وزيادة الجهد بالتدريج، عند الانتهاء من التمرين ينبغي ألا يوقف التمرين فجأة بل يكون بالتدريج ايضا .

3 - بعض الحالات قد تؤثر وقتيا على المريض مثل الالتهابات الفيروسية التي تهيج الشعب الهوائية فينبغي تجنب التمارين الرياضية اثناءها، كذلك الاجواء التي لا تتناسب ومرض الربو مثل الجو البارد او الجاف او الاوقات التي يكثر فيها اللقاح في فصل الربيع او الاجواء المغبرة فيستحسن عندئذ اداء التمارين في الصالات المغلقة والدافئة.

4- البخاخات الموسعة للقصبات الهوائية مثل (ventolin)تساعد على تجنب اعراض الربو المصاحب للتمارين الرياضية، لذلك فينبغي اخذ بختين قبل اداء التمارين بخمس عشرة دقيقة, هذه البخاخات توسع القصبات الهوئية وبالتالي تخفف او تمنع ظهور الاعراض خصوصا عند اتباع النصائح الطبية السابقة.إن الرياضة ذات اهمية كبرى للجميع وخصوصا الشخص المصاب بالربو الذي يجب عليه ألا يتوقف عن اداء التمارين الرياضية بسبب مرضه, ولكن ينبغي عليه استشارة طبيب مختص يساعده على عمل الاحتياطات اللازمة واختيار نوع الرياضة المناسب, عندئذ سيجد الشخص المصاب بالربو ان لياقته تزداد بالتدريج وقدرته على التعايش مع مرضه تجعله يستطيع ان يتغلب بإذن الله على اعراضه التي كانت تعيقه سابقا, متمنين للجيع الصحة والعافية.

د, محمد بن سعد المعمري
استشاري الأمراض الصدرية والربو

http://search.al-jazirah.com.sa/2000jaz/feb/14/tb6.htm

http://almoamary.blogspot.com/

موضوع طبي: التسمم بغاز أول أكسيد الكربون

الدخان المنبعث من اشتعال الحطب قد يؤدي إلى الوفاة
دوخة,, صداع,, وهن,, الإحساس بالتقيؤ,, هي أعراض التسمم

وسائل التدفئة في فصل الشتاء عديدة فمنها التدفئة الكهربائية والتدفئة عن طريق الغاز، إلا أن التدفئة عن طريق ايقاد الفحم أو الحطب لها طابع خاص ومميز خصوصا عند الخروج للتنزه في الاستراحات أو الخيام اضافة الى ذلك يعد من المصادر غير المكلفة عند جمع الحطب من الصحراء.المشاكل الناتجة عن اشعال الحطب أو الفحم كثيرة وأهمها احتمال أن يمتد لهب النار أو شررها الى الأشخاص الجالسين حولها أو الفرش المحيط بها حيث يؤدي الى ضرر جسدي أو حريق لا سمح الله، التعرض لدخان الحطب في أماكن مغلقة يؤدي ايضا الى الاختناق والى مشاكل كثيرة.

مصادر غاز أول أكسيد الكربون سبب الاختناق هو غاز أول أكسيد الكربون الناتج من احتراق الحطب والفحم, غاز أول أكسيد الكربون غاز عديم الطعم والرائحة ولكنه غاز سام ويرتبط بكريات الدم الحمراء بقوة تزداد 20 مرة عن قدرة الأكسجين, وفي دراسة أعدت في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني، تبين ان أهم مصدر لانبعاث هذا الغاز هو احتراق الخشب او الحطب المستخدم في أماكن مغلقة، في فصل الشتاء وبلغت نسبة ذلك 71% ، أما المصدر الآخر المهم فهو استخدام مواقد الغاز للتدفئة في أماكن مغلقة وبلغت نسبته 17% ولقد كان هناك بعض الحالات التي عانت من الاختناق بسبب الابقاء على محرك السيارة مشتعلا في مكان مغلق أو المحركات الخاصة بشفط المياه في الخزانات.أهم المشاكل الصحية الناتجة عن غاز أول أكسيد الكربونأهم المشاكل الصحية التي حدثت عند التعرض لغاز أول أكسيد الكربون في المملكة العربية السعودية هي: اختلال في مستوى الوعي، وصل في بعض الحالات الى اغماء كامل وحدث عند 54% من المرضى وازدياد حمضيات الدم وحدثت عند 46% من المرضى، والتهاب في الصدر ناتج عن استنشاق محتويات المعدة وحدث عند 42% وعدم انتظام في دقات القلب وحدث عند 29% من المرضى، وتحلل العضلات صاحبت ارتفاع أنزيمات العضلات وحدث عند 25% من المرضى.

أما المشاكل اللاحقة فكان أهمها: اختلال في عمل أجزاء المخ بسبب نقص الأوكسجين عند 17% من المرضى، حدوث جلطات في القلب عند 4% من المرضى، وهناك مرضى توفوا على الرغم من اعطائهم علاجا فعالا ولفترة طويلة.الدلائل الأولية التي تدل على احتمال حدوث الاختناق بغاز أول أكسيد الكربونلقد بينت العديد من الدراسات التي أجريت في هذا الموضوع ان الأمراض التي تحدث للمرضى تعتمد على مستوى أحد أنواع الهيموجلوبين في الدم, فعندما يكون المستوى أقل من 20% فانه من النادر حدوث مشاكل صحية أما إذا كان من 20-40 % فيكون مصحوبا بالاحساس بدوخة وصداع ووهن والاحساس بالتقيؤ وعدم القدرة على التركيز، البعض يتوقع أنها بسبب النعاس وقرب موعد النوم ولكنها دلائل أولية على التسمم بهذا الغاز وبالتالي المبادرة الى الجوانب الوقائية, عندما يكون المستوى ما بين 40-60% يكون مصحوبا بتسارع في دقات القلب والتنفس واغماء وتشنجات، أما اذا تجاوز المستوى 60% فإن هذا يؤدي الى الاغماء والوفاة إذا قدر الله.ويتم تشخيص هذه الحالات بقياس غازات الدم ونسبة الأوكسجين التي تساعد على التشخيص، هناك أحد أنواع الهيموجلوبين يرتفع مستواه في الدم عند حدوث التسمم ومستواه يحدد مدى الخطر الذي يتعرض له المريض.كيفية التعامل مع التسمم بغاز أول أكسيد الكربون الوقاية مهمة جدا وتتلخص في عدم اشعال الحطب في مكان مغلق مثل الغرف أو الخيام أو ترك محركات السيارات والأجهزة تعمل في أماكن مغلقة، فعند تجنب هذه الأشياء فانه بإذن الله لن يحدث تسمم من غاز أول أكسيد الكربون.

أما عندما يتعرض شخص ما للعلامات الأولية للتسمم فلابد من الخروج الى الهواء الطلق حتى تزول الأعراض تماما، اما اذا زادت أو استمرت فلابد من المسارعة في الذهاب الى أقرب مكان للطوارىء للكشف على نسبة الأوكسجين واجراء الفحوصات اللازمة.المصاب بهذه الحالة يعطي نسبة كبيرة من الأوكسجين تصل الى 100% حتى يتم طرد غاز أول أكسيد الكربون من الدم، وبعض الحالات يلزمها أكسجين في مكان مغلق وبنسبة كبيرة جدا.طرق الوقاية من غاز أول أكسيد الكربونلابد من التأكيد مرة أخرى على أهمية عدم اشعال الغاز أو الفحم أو الحطب أو المحركات في الأماكن المغلقة لتجنب التسمم بغاز أول أكسيد الكربون وهنا يبعد احتمال التسمم.

د, محمد بن سعد المعمري
استشاري الأمراض الباطنة والصدرية

http://search.al-jazirah.com.sa/2000jaz/jan/31/tb4.htm

موضوع طبي: آثار المخدرات المدمرة على الجهاز التنفسي

آثار المخدرات المدمرة على الجهاز التنفسي
د, محمد بن سعد المعمري*

ان الضرر الناتج عن تعاطي المخدرات بجميع انواعها لا يقتصر على الضرر الديني والاجتماعي فحسب بل يشمل العديد من المشاكل النفسية والصحية التي تؤدي بمتعاطي المخدرات الى الهلاك لا محالة, الجهاز التنفسي كغيره من اجهزة الجسم الاخرى يتأثر من استخدام المخدر باختلاف انواعه, وسيتم استعراض تأثير المخدرات على الجهاز التنفسي.الهيروين:ويكثر استخدامه على شكل حقن وريدية, الاحتقان الرءوي غير القلبي يعتبر اهم المشاكل التي تصيب الجهاز التنفسي وهو ناتج عن تأثير مادة الهيروين السام على الرئتين, مثل هذه المشكلة تحصل احيانا عند اول استخدام وتزداد احتمالياتها مع ازدياد كمية المخدر الاحتقان الرئوي يحدث بعد عدة دقائق من تعاطي الحقنة وقد يتأخر حتى عدة ايام وتأثيره يكون بحدوث نقص حاد في اكسجين الدم يتطور في بعض الحالات الى فشل تنفسي يستدعي استخدام اجهزة التنفس المساعدة في العناية المركزة.المشاكل الاخرى الناتجة عن تعاطي الهيروين تشمل التهابات الصدر الناتجةعن استنشاق محتويات المعدة او بسبب نقص المناعة, وبسبب مستوى النظافة المتدني عند استخدام حقن الهيروين فان البكتيريا الموجودة على الجلد تنتقل الى اجزاء الجسم المختلفة ومنها الرئتين مسببة جلطات بكتيرية متعددة ومن الاثار الاخرى حدوث نزيف رئوي او تكييس رئوي.

الكوكايينتأثيرات الكوكايين على الرئتين عديدة وتشمل الاحتقان الرئوي غير القلبي المصحوب بالتهابات رئوية كما سبق ذكره في مادة الهيروين وكذلك النزيف الرئوي وتليف الرئتين.الحشيش:تدخين الحشيش له مضار عديدة على الرئتين تماثل بل وتزيد عن تدخين السجائر وهذه التأثيرات تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وازدياد احتمالية الالتهابات الرئوية والاورام الخبيثة.تأثير البودرة على الرئتين:الكثير من انواع المخدرات تخلط ببودرة التلك, هذه المادة تترسب في أنسجة الرئة وتؤدي الى التهاب مزمن وتليف في الرئتين, الدراسات التشريحية اثبتت انها تحدث عند قرابة 80% من الحالات.عند الاستمرار على تعاطي المخدر تتطور هذه الحالات الى ارتفاع مزمن في ضغط الشرايين الرئوية وهبوط في الجهة اليمنى من القلب يظهر على شكل ضيق في التنفس ونقص في الاكسجين.

المخدرات وعلاقتها مع مرض نقص المناعة المكتسب (الايدز):الحقن الملوثة التي يستخدمها مدمنو المخدرات تعتبر الوسيلة الرئيسية لنقل فيروس الايدز,, وحالات الايدز المتقدمة يصحبها العديد من امراض الرئة واهمها ازدياد احتمالية الالتهابات البكتيرية والطفيلية والاورام الخبيثة وتكييس الرئتين والاستسقاء الهوائي الرئوي.ويجدر بالذكر ان اغلب هذه التغيرات في الجهاز التنفسي تكون دائمة والقليل منها يستجيب للعلاج الطبي لذلك فالابتعاد عن المخدرات ومحاربتها اسلم طريق للتخلص من ضررها الديني والاجتماعي والصحي والنفسي قال الله تعالى (ولا تلقوا بأيديكم الى التهلكة.

http://almoamary.blogspot.com/

موضوع طبي: التدخين والاطفال

تعرض الطفل لدخان أربع سجائر يعادل تدخينه سيجارة
أطفال المدخنين تكثر لديهم أمراض الحساسية

الملاحظ في السنوات الأخيرة ان نسبة الأمراض الصدرية وخصوصا الربو تضاعفت خلال العقدين السابقين, أسباب مثل هذه الزيادة كثيرة ومنها التغييرات البيئية في الأجواء المحيطة بنا مع انتشار وسائل الحضارة الحديثة مثل السيارات والمصانع التي تتصاعد أبخرتها في الجو، وبعض الأشجار المستوردة التي تثير الحساسية, إلا أن أحد أهم أسباب مثل هذه التغيرات: انتشار التدخين والذي يلوث الأجواء المحيطة بنا، ويعتبر دخان التبغ بجميع أنواعه أحد أكثر المواد التي تهيج وتؤثر على الصدر, ونقصد بالتبغ هنا التدخين والغليون والشيشة والمعسل وما شابهها.

تأثيرات التدخين كثيرة ويتطلب تعدادها مجالا أكبر, إلا أن أهمها أمراض الرئة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة وكذلك أمراض القلب وشرايينه وأنواع كثيرة من الأورام الخبيثة والحميدة.مثل المشاكل الصحية السابق ذكرها ناتجة عن تأثير التدخين المباشر على الرئتين والجسم, وهذه المشاكل ليست الوحيدة الناتجة عنه ولكنها تتوسع وتمتد الى البيئة المحيطة بالمدخن أو ما يسمى بالتدخين السلبي الناتج عن استنشاق دخان سجائر من قبل شخص آخر، ليدفع مثل هذا الشخص البرىء الضريبة لخطأ شخص آخر.التدخين السلبي ينتج عن اشعال المدخنين السيجارة في مكان مغلق أو عام عند الآخرين، مثل أن يكون في السيارة أو داخل المنزل أو مكان العمل أو المصعد أو الأسواق, غير المدخن عندما يتعرض لمثل هذه المواقف تنعكس سلبا لديه بحيث تؤثر على جهازه التنفسي مسببة كحة سعال وأزمات ربو وتؤثر على الأنف والجيوب الأنفية وتسبب حساسية العينين, كل ذلك اضافة الى تلوث الهواء بدخان السجائر,ولقد ثبت علميا ان تعرض غير المدخنين لدخان 4 سجائر أو ما يعادلها من الشيشة أو المعسل يساوي تدخين سيجارة, ولتبيان ذلك نضرب مثلا بسيطا وهو عندما يقضي شخص مدخن سهرة مع ثلاثة أشخاص مدخنين استهلك كل منهم معدل 8 سجائر أي ما مجموعة 24 سيجارة، فكأن غير المدخن شرب 6 سجائر,, وفي اعتقادي الجازم ان مثل هذا الرقم مخيف ويتطلب وقفة حازمة، وجادة من غير المدخنين لتجنب الجلوس في الأماكن المغلقة التي يكثر فيها التدخين، وبذل أقصى الجهود لتكون مجتمعاتنا خالية من التدخين.مثال آخر مقلق ومزعج في نفس الوقت، هو تدخين الأب أمام أبنائه وزوجته في المنزل أو في السيارة والذي يجلب أكبر الضرر من الأب في حق أعز الناس لديه وهم أبنائه, فاضافة الى احتمال تعودهم وتقليدهم لوالدهم في التدخين يسبب التدخين مشاكل عديدة للأطفال خصوصا ممن لديهم حساسية في الأنف والجيوب الأنفية أو تتطلب حالتهم استئصال اللوز.فلقد أثبتت دراسة نشرت حديثا في مجلة أمراض الصدر الأوروبية وأجريت في مدينة ساسكتون في كندا، ان الكحة وأعراض الجهاز التنفسي أكثر لدى الأطفال الذين يعيشون بين أبوين مدخنين عند مقارنتهم مع أمثالهم من أطفال يعيشون عند أبوين غير مدخنين، كذلك احتمالية أن يتطور التهاب اللوزتين ويتطلب استئصالهما أكثر بكثير لدى الأطفال الذين يعيشون لدى أبوين مدخنين.هذه الدراسة أجريت على عينة من 892 طفلا وبينت أن نسبة أعراض الجهاز التنفسي مثل السعال كانت 15% لدى الأطفال الذين لم تستأصل اللوزتان لديهم ويعيشون لدى أبوين مدخنين، هذه النسبة ترتفع الى 37% عند الأطفال الذين استؤصلت اللوزتان لديهم,مثل هذه الدراسة المهمة تبين بشكل كافٍ ووافٍ مدى معاناة الأطفال الذين يعيشون لدى والدين مدخنين,ان التدخين له مضار كثيرة على المدخن، إلا انه ينبغي ان ينتبه غير المدخنين للأضرار التي تصيبهم عند مجالستهم المدخنين، وكذلك نجد هذه فرصة لتوجيه نداء للمدخنين ان يتقوا الله في أنفسهم وفي مجتمعهم وفي أعز الناس لديهم وهم أقرباؤهم وأصدقاؤهم لوقايتهم من أضرار التدخين, قال تعالى ( ولا تلقوا بأيديكم الى التهلكة).
د, محمد سعد المعمري
استشاري الأمراض الصدرية

www.almoamary.blogspot.com

http://search.al-jazirah.com.sa/1999jaz/may/31/tb3.htm

موضوع طبي: لماذا يعود المدخن للتدخين بشراهة بعد شهر رمضان؟

لماذا يعود المدخن للتدخين بشراهة بعد شهر رمضان؟
د محمد بن سعد المعمري
استشاري الأمراضالصدرية

أحد الجوانب المهمة التي تعكس قوة ارادة الصائم هي قدرة المدخنين عن الامتناع عن التدخين لساعات طويلة في نهار رمضان بل ان كثيراً من المدخنين يمضون شهر رمضان بكامله دون تدخين لكن مع انتهاء الشهر نجدهم يرجعون الى سابق عهدهم وعادتهم السابقة وهذا يبرز اسئلة مهمة وهي ما هي العوامل التي تجعل المدخن يدمن على التدخين؟ ولماذا يستطيع الامتناع عنه في نهار رمضان؟ ولماذا يعود المدخن الى التدخين بشراهة بعد شهر رمضان؟

عند احتراق السيجارة يحترق معها عشرات الغازات والسموم الضارة ومن أهمها مادة النيكوتين ومشتقاتها والتي تعتبر المسبب الرئيسي للإدمان على التدخين فعندما يتوقف المدخن عن التدخين أو ينقطع عنه تظهر لديه الأعراض الانسحابية مثل القلق والصداع وزيادة دقات القلب والتي تزول بعد السيجارة الأولى وهذا ليس هو الضرر الوحيد للتدخين ولكن هناك الكثير من اضراره عند الاستمرار عليه لسنوات طويلة.

ولكن لماذا يستطيع المدخن الامتناع عن التدخين لساعات طويلة في نهار رمضان مع انه قبل هذا الشهر لا يستطيع تركه ولو لساعة واحدة؟! انها الارادة القوية المرتبطة بروحانية شهر رمضان المبارك لاتمام صيام نهاره بدون أي مفسدات للصوم مثل التدخين.

مثال آخر يكون لدى المدخن القدرة على اتخاذ قرار الامتناع عن التدخين وهو عند تعرضه لأي موقف عصيب يكون التدخين هو المسبب الرئيسي له مثل حدوث ذبحة صدرية أو نوبة قلبية أو تطور وتدهور مرض الصدر الى درجة الاعاقة أو حدوث انسداد في أحد الشرايين أو الاصابة بأحد الأورام مثل سرطان الرئة التعرض لإحدى هذه التجارب العصبية تولد لدى المدخن الدافع القوي غير المسبوق في الابتعاد عن التدخين وهو بذلك قد اتخذ القرار الرشيد الذي يكون له المردود الايجابي على المدخن وأهله وبيته واصدقائه ولكن يكون هذا القرار لم يأت إلا بعد فوات الأوان أي بعد حدوث ضرر كبير على المدخن.

السؤال الاخر الذي يطرح نفسه لماذا يعود المدخن للتدخين بشراهة بعد نهاية شهر رمضان؟ الاجابة تتلخص في ما يحوي شهر رمضان من روحانية وارتباط المسلم بربه وتفرغه للعبادة اكثر من الأشهر الأخرى وما يتبعها من البقاء في المساجد لأوقات طويلة لأداء الصلاة والتهجد وقراءة القرآن الكريم والانقطاع للعبادة لمضاعفة الحسنات ولكن بعد انتهاء شهر رمضان يرجع الكثير من الصائمين الى سابق عادتهم والى استغراق وقت أكثر في شؤونهم الدنيوية والتي في كثير من الأحيان تكون مرتبطة بظروف تشجع على التدخين وهذه تتطلب عزيمة صادقة وارادة قوية تكبح جماح رغبات النفس في التغلب على الظروف التي تشجع على العودة للتدخين.

يلاحظ ان بعض المدخنين ممن تكون لديهم الارادة الصادقة لا يستطيعون مقاومة الاعراض الانسحابية وهنا يأتي دور الطبيب بأن يصف بدائل للنيكوتين الموجود في السيجارة مثل العلك أو اللصقات الحاوية على هذه المادة والتي تمد الشخص الراغب في التدخين بمادة النيكوتين ثم يتم انقاصهابالتدريج حتى يتخلص المدخن من أثرها هذه البدائل تكون نسبة نجاحها قرابة 50%.

وخلاصة القول ان ترك التدخين يتطلب اضافة الى الارادة القوية الامتناع عن أية ظروف تشجع على الرجوع له ونتمنى ان يأتي اليوم الذي نرى فيه مجتمعنا خاليا من التدخين لما له من ضرر صحي ومادي وديني قال الله تعالى ولا تلقوا بأيديكم الى التهلكة.

http://search.al-jazirah.com.sa/1998jaz/feb/23/P232.HTM

www.almoamary.blogspot.com

موضوع طبي: أداء التمارين لمرضى الصدر عمل أساسي

أداء التمارين لمرضى الصدر عمل أساسي
ضيق التنفس لا يكون ملحوظاً عند بدايته
د. محمد بن سعد المعمري

إن ضيق التنفس أحد أهم اعراض الامراض الصدرية المزمنة,, والإحساس بها في مثل هذه الحالات يبدأ عادة بالتدريج ولا يحس به المريض فجأة,, ويبدأ عادة بشكوى المريض من عدم قدرته على اداء نفس مستوى التمارين التي كان يؤديها سابقا فمثلا تكون قدرة المريض على صعود اربعة ادوار بشكل مستمر وبمجهود جيد او القدرة على المشي لمسافة طويلة بمستوى من الكفاءة مرتفع، ولكن مع بدء مرض الصدر المزمن تتلاشى قدرة المريض تدريجيا بان يتمكن من صعود ثلاثة ادوار ثم دورين ثم دور وهكذا حتى يعاني المريض منها في وضع الجلوس وبدون اي مجهود,, مثل هذا التناقص في كفاءة المريض قد يحدث خلال فترة طويلة قد تصل الى عدة اشهر ولا تكون ملحوظة او ظاهرة للعيان, هذه الشكوى تستدعي تقييم الحالة من قبل طبيب مختص ويشمل التقييم الطبي خطوات عديدة تبدأ بأخذ قصة الحالة المرضية بشكل مفصل مع الاهتمام بالسؤال عن اية اعراض اخرى مثل السعال وآلام الصدر وضيق التنفس عند الاستلقاء وانتفاخ الساقين وتقوس اطراف الاصابع, يلي ذلك فحص شامل ودقيق للمريض لاكتشاف أية دلائل لأي مرض عضوي,الفحوصات الطبية عديدة اهمها عمل اشعة سينية للصدر لاستبعاد أية امراض تصيب انسجة الرئة او القلب او اية اورام او التهابات,, كذلك فحص لوظائف الجهاز التنفسي وتخطيط كهربائي للقلب,, في بعض الحالات يعمل لها اشعة مقطعية لتحديد إصابة الرئة بشكل دقيق، وفحص وظائف الرئتين والقلب اثناء التمارين يعد احد الفحوصات التي تساعد الطبيب على الوصول الى تشخيص سبب ضيق التنفس.

* ما هي أسباب ضيق التنفس؟

- الاسباب عديدة، وعملية التشخيص قد تطول وتكون مجهدة ليس للمريض وحسب بل وللطبيب ولكن اهم الاسباب:

- امراض الصدر مثل الاسنداد الرئوي الساد وتليف الرئة وضعف عضلات الصدر والربو المزمن,, العديد من هذه الحالات تستجيب للعلاج ويشعر المريض بتحسن ملحوظ.

- امراض القلب مثل هبوط القلب، وامراض الشرايين التاجية وغيرها وهذه الامراض تستجيب بشكل جيد للعلاج الطبي.

- امراض عامة مثل الفشل الكلوي، وامراض الكبد وفقر الدم وعادة يسهل تشخيصها.

- اسباب نفسية.

- أما أهم سبب فهو ضعف اللياقة البدنية الناتجة عن اللجوء للدعة والراحة وتواجد من يكفي الشخص المصاب عن اداء أعماله, وهذا السبب يكثر لدى الرجال الذين يؤدون عملا مكتبيا بحتا بدون اي مجهود بدني او النساء اللاتي يقمن بنفس العمل او يوجد من يخدمهن في المنزل زيادة لياقة الجسم البدنية بأداء التمارين المنتظمة او على اقل تقدير التقليل من استخدام الوسائل الحديثة مثل استخدام السيارة لاقرب مشوار او استخدام جهاز التحكم عن بعد (الريموت) او كثرة سؤال الابناء بأداء الاعمال البسيطة بالنسبة للوالدين,, هذه امثلة على وسائل الراحة التي يرجع تأثيرها سلبيا على المرض وتنعكس عليه بنقص في اللياقة وزيادة في الوزن واجهاد للعضلات عند اقل مجهود.

* ماذا يلزم مريض الصدر عمله لضيق التنفس؟

- هنا يتبادر للذهن سؤالان ماذا ينبغي للمريض عمله لتلافي ضيق التنفس؟ وهل الخلود للراحة السبيل الافضل لتجنب ضيق التنفس.- للإجابة على هذين السؤالين لا بد ان يقوم اي مريض مصاب بالصدر من سؤال الطبيب المختص واخذ النصائح اللازمة والعلاج الضروري لحالته ومن ثم سؤاله عن مدى قدرته على اداء التمارين الرياضية.اما هل الخلود الى الراحة السبيل الافضل لتجنب ضيق التنفس، الاجابة وباختصار بأنها ليست السبيل الافضل لذلك، بل اللجوء للراحة اكثر مما ينبغي يؤدي الى ضيق في التنفس أكثر، وذلك بأن المريض عندما يقوم باداء التمارين يصاب بضيق التنفس فيحاول المريض التقليل من اداء التمارين مما يقلل من لياقته، وبالتالي زيادة ضيق التنفس اكثر وهكذا يدخل المريض في حلقة مفرغة تنتهي بعدم قدرته على اداء اي مجهود.اهم عامل في العلاج هو فتح مثل هذه الحلقة المفرغة بان يبدأ المريض بأداء تمارين رياضية تتناسب مع حالته الصحية,, ويسعى الى التدرج فيها الى ان يصل الى مستوى لياقي جيد.

* ما هي أهم التمارين؟

- تنقسم التمارين التي تساعد مريض الصدر الى ثلاثة انواع وهي:

- تمارين الجزء السفلي من الجسم.

- تمارين الجزء العلوي من الجسم.

- تمارين الجهاز التنفسي.

تمارين الجزء السفلي من الجسم بسيطة ولا تؤدي الى اي مشاكل صحية اذا تمت تحت رعاية صحية متكاملة,, وتعتمد على تقوية عضلات الساقين والفخذين بعدد من التمارين التي لا تجهد المريض.والتدرج في المشي في ميدان خاص او على جهاز كهربائي,, وكذلك صعود السلم بشكل متكرر جميع هذه التمارين اذا عملت بشكل دوري اي 3 - 4 مرات اسبوعيا، فإن المريض يستطيع بعد مرور شهر الى شهرين من المشي لمسافة اطول واداء مجهود اكبر.تمارين الجزء العلوي من الجسم تعتمد على تقوية عضلات اليدين والساعدين وتقوية عضلات الصدر او ما يسمى عضلات الصدر المساعدة وهذه التمارين تنعكس ايجابيا على المريض بحيث تزيد قدرته على اداء الاعمال اليدوية وتزداد قوة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة وبالتالي قدرته على المشي واداء مجهود اكبر.اما تمارين الجهاز التنفسي فتمكن المريض من التنفس بشكل عميق وبسرعة اقل فتكون كفاءة عملية التنفس افضل كثيرا.

ان الاعتقاد الخاطئ عند الكثير من مرضى الصدر من أن اداء اعمال الحياة اليومية له تأثير سلبي على المريض، اعتقاد يؤثر عليهم ويعيقهم من اداء العديد من اعمالهم,, وتعد المثابرة والصبر على التدرج في اداء كافة الاعمال اليومية مهم جدا ولكن مثل هذه التمارين ينبغي ان تعمل بشكل متدرج وبعد ان يقيم المريض طبيب مختص لتبين مدى قدرة المريض وعدم اصابته بأية امراض اخرى قد تمنعه من اداء التمارين مثل امراض القلب او امراض الشرايين,, عندئذ يسعى المريض الى بدء التمارين تحت اشراف مدرب مختص في مثل هذه الحالات حتى يتمكن من اداء هذه التمارين بشكل جيد,وعلى الرغم من اهمية التمارين فلا ينبغي ان يجهد المريض نفسه بحيث تؤدي الى اصابة احد اجزاء جسمه او ارهاقه ولنا في الآية الكريمة عبرة (لا يكلف الله نفسا الا وسعها).

موضوع طبي: الأكسجين وطرق استخدامه في المنزل والمستشفى

الأكسجين وطرق استخدامه في المنزل والمستشفى

الأكسجين مكون رئيسي للهواء المحيط بنا حيث تبلغ نسبته 21% , وبدون أكسجين لا يستطيع الجسم ان يعمل نظرا لأنه يدخل في جميع تفاعلات الجسم المختلفة بسبب سهولة الحصول على الأكسجين للانسان الطبيعي وعدم حاجته لبذل أي مجهود ارادي، فإنه لا يحس بمدى أهميته إلا عند نقصه مثلا عند أداء التمارين وما يصاحبها من ازدياد عدد دقات القلب أو في الأماكن المرتفعة جدا يحتاج الانسان الى ان تبلغ نسبة الأوكسجين لديه أكثر من 94% ليقوم بأداء مهامه في جميع الحالات, أسباب انخفاض نسبة الأكسجين في الدم عند انخفاض الأكسجين في الدم لأكثر من 94%، لابد من تقييم الحالة من قبل الطبيب المختص, والأسباب تنقسم الى أسباب حادة مؤقتة تزول بزوال السبب وأسباب مزمنة دائمة.

• 
  
  الأسباب الحادة المؤقتة تشمل:
  - الالتهاب الرئوي الحاد
  - أزمات الربو
  - الاحتقان الرئوي بسبب هبوط القلب
  


• 
  
  الأسباب المزمنة الدائمة، مثل هذه الحالات يلزمها في بعض الأحيان الاستمرارية على استخدام الأكسجين ومن أمثلتها:
  - الإنسداد الرئوي المزمن,
  - التليف الرئوي,
  - اضطرابات النوم,
  


• 
  
  كيفية قياس الأكسجين:
  نتيجة للتطور العلمي في جميع مجالات الطب، تم استخدام عدة طرق لقياس الأكسجين في الدم ومنها:
  - جهاز قياس نسبة الأكسجين:
  وهو سهل الاستخدام وآمن ويبين اضافة الى نسبة الأكسجين عدد دقات القلب, إذا كان هناك انخفاض في نسبة الأكسجين بهذه الطريقة، لابد من قياس غازات الدم المختلفة لتحديد السبب.
  - تحليل غازات الدم:
  ويتم ذلك عن طريق أخذ عينة من أحد شرايين اليد الرئيسية ومن ثم تحليلها بجهاز خاص, وتتميز هذه الطريقة بأنها تعطي معلومات أشمل ومنها نسبة الحمضيات في الدم، ومستوى غاز ثاني أكسيد الكربون وغاز أول أكسيد الكربون, استخدام الأكسجين داخل المستشفى:
  - إذا حدث انخفاض في نسبة الأكسجين لدى المريض لمستوى أقل من 90-92%، لا بد ان يعطى المريض أكسجين, في المستشفيات يتوفر الأكسجين في غرف المرضى ويتم ايصاله للمريض عن طريق لي خاص ومن أنواع هذه الليات:
  - اللي المنتهي بوصلة خاصة للأنف: وهو مريح للمريض بحيث يستطيع الأكل والشرب من دون ابعاد الأكسجين وهو يعطي 1-9 لترات في الدقيقة الواحدة إلا أنه يسبب جفافا في الأنف مما يستدعي استخدام بعض الكريمات المرطبة,
  - اللي المنتهي بكمامة في الوجه: ويعطي كمية أكبر من الأكسجين تصل 10 لترات في الدقيقة، إلا أنه غير دقيق في نسبة الأكسجين التي تصل الى المريض، ايضا يتعارض مع حاجة المريض للأكل أو الشرب لأنه يغطي الفم مما يستدعي ابعاده عند الحاجة للتحدث مثلا, بعض أنواع هذا الكمام توصل بمحبس خاص يعطي كمية دقيقة من
  الأكسجين تصل الى 50% .
  - اللي الموصل بكمام للوجه وكيس: وهو مشابه للي السابق إلا أنه يربط بكيس يزيد من نسبة الأكسجين التي تصل المريض، حيث تصل الى قرابة 80-90 .
  ومن الجدير بالذكر ان المريض المنوم في المستشفى وتستدعي حالته استخدام الأكسجين، يتم تقييم حالته بشكل مستمر لايقاف الأكسجين متى ما تم الاستغناء عنه, استخدام الأكسجين في المنزل لا يتقرر طبيا وصف الأكسجين للمريض بشكل دائم إلا بعد ان يتم فترة علاج كافية يتبين بعدها أنه لا يمكن ان تتحسن نسبة الأكسجين لأكثر من 88% أو ان انخفاض الأكسجين يكون مصحوبا بارتفاع في كريات الدم الحمراء أو هبوط في الجهة اليمنى من القلب, طرق إعطاء الأكسجين في المنزل الوضع في المنزل يختلف عنه في المستشفى, نظرا لعدم توفر مصدر دائم للأكسجين, وأهم الطرق المستخدمة في المنزل:
  - جهاز تركيز الأكسجين: وهو جهاز كهربائي يجمع ويركز الأكسجين الموجود في الهواء ليعطي المريض أكسجين يعادل 1-6 لترات في الدقيقة, هذا الجهاز يحتاج الى تيار كهربائي مستمر وكذلك يحتاج الى صيانة دورية إلا أنه يريح المريض بعدم الحاجة الى تعبئة يومه مثلما يحصل في اسطوانة الأكسجين.


• 
  
  - اسطوانة الأكسجين: وينصح المريض دوما بابقاء اسطوانة اكسجين احتياطية لاستخدامها اثناء التنقل وعند انطقاع التيار الكهربائي, إلا انها ليست طريقة عملية لاعطاء الأكسجين بشكل دائم, عندما ينصح الطبيب المريض باستخدام الأكسجين فلا بد من استخدامه بشكل منتظم لتجنب مشاكل نقص الأكسجين على المدى البعيد مثل هبوط في الجهة اليمنى من القلب أو تدهور مرض الصدر, لتجنب ذلك أثبتت الدراسات العلمية ان استخدامه لأكثر من 15-18 ساعة في اليوم يجنب المريض الكثير من المشاكل، أما اذا استخدم اقل من 12 ساعة في اليوم فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة ايضا ينصح المريض باستخدام كمية الأكسجين المعطاة له بدون زيادة أو نقصان فعند تقليل الكمية لا يحصل المريض على حاجته الكافية من الأكسجين مما لا يمكنه من الاستفادة منها، أما إذا زادت هذه الكمية من الأكسجين المعطاة يحدث ضرر غير محمود للمريض بسبب زيادة نسبة غاز ثاني أكسيد الكربون الناتجة عن ذلك، ومن أعراضها:
  - صداع
  - دوخة
  - صعوبة في الاستيقاظ من النوم
  - صعوبة في التنفس
  - عدم القدرة على أداء النشاط اليومي المعتاد

عند حدوث مثل هذه الأعراض ينبغي طلب الاستشارة الطبية بشكل عاجل, جهاز تركيز الأكسجين مثل أي جهاز كهربائي آخر يحتاج الى صيانة دورية مع تغيير الصفايات الخاصة وكذلك تغيير الليات كل شهر وعدم استخدام لي أطول من 15 مترا,

وفي الختام نتمنى للجميع الصحة الدائمة,

لماذا يعود المدخن للتدخين بشراهة بعد شهر رمضان؟
د محمد بن سعد المعمري
استشاري الأمراض الباطنية والصدرية بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني
أحد الجوانب المهمة التي تعكس قوة ارادة الصائم هي قدرة المدخنين عن الامتناع عن التدخين لساعات طويلة في نهار رمضان بل ان كثيراً من المدخنين يمضون شهر رمضان بكامله دون تدخين لكن مع انتهاء الشهر نجدهم يرجعون الى سابق عهدهم وعادتهم السابقة وهذا يبرز اسئلة مهمة وهي ما هي العوامل التي تجعل المدخن يدمن على التدخين؟ ولماذا يستطيع الامتناع عنه في نهار رمضان؟ ولماذا يعود المدخن الى التدخين بشراهة بعد شهر رمضان؟

عند احتراق السيجارة يحترق معها عشرات الغازات والسموم الضارة ومن أهمها مادة النيكوتين ومشتقاتها والتي تعتبر المسبب الرئيسي للإدمان على التدخين فعندما يتوقف المدخن عن التدخين أو ينقطع عنه تظهر لديه الأعراض الانسحابية مثل القلق والصداع وزيادة دقات القلب والتي تزول بعد السيجارة الأولى وهذا ليس هو الضرر الوحيد للتدخين ولكن هناك الكثير من اضراره عند الاستمرار عليه لسنوات طويلة.

ولكن لماذا يستطيع المدخن الامتناع عن التدخين لساعات طويلة في نهار رمضان مع انه قبل هذا الشهر لا يستطيع تركه ولو لساعة واحدة؟! انها الارادة القوية المرتبطة بروحانية شهر رمضان المبارك لاتمام صيام نهاره بدون أي مفسدات للصوم مثل التدخين
مثال آخر يكون لدى المدخن القدرة على اتخاذ قرار الامتناع عن التدخين وهو عند تعرضه لأي موقف عصيب يكون التدخين هو المسبب الرئيسي له مثل حدوث ذبحة صدرية أو نوبة قلبية أو تطور وتدهور مرض الصدر الى درجة الاعاقة أو حدوث انسداد في أحد الشرايين أو الاصابة بأحد الأورام مثل سرطان الرئة التعرض لإحدى هذه التجارب العصبية تولد لدى المدخن الدافع القوي غير المسبوق في الابتعاد عن التدخين وهو بذلك قد اتخذ القرار الرشيد الذي يكون له المردود الايجابي على المدخن وأهله وبيته واصدقائه ولكن يكون هذا القرار لم يأت إلا بعد فوات الأوان أي بعد حدوث ضرر كبير على المدخن.

السؤال الثالث الذي يطرح نفسه لماذا يعود المدخن للتدخين بشراهة بعد نهاية شهر رمضان؟ الاجابة تتلخص في ما يحوي شهر رمضان من روحانية وارتباط المسلم بربه وتفرغه للعبادة اكثر من الأشهر الأخرى وما يتبعها من البقاء في المساجد لأوقات طويلة لأداء الصلاة والتهجد وقراءة القرآن الكريم والانقطاع للعبادة لمضاعفة الحسنات ولكن بعد انتهاء شهر رمضان يرجع الكثير من الصائمين الى سابق عادتهم والى استغراق وقت أكثر في شؤونهم الدنيوية والتي في كثير من الأحيان تكون مرتبطة بظروف تشجع على التدخين وهذه تتطلب عزيمة صادقة وارادة قوية تكبح جماح رغبات النفس في التغلب على الظروف التي تشجع على العودة للتدخين. يلاحظ ان بعض المدخنين ممن تكون لديهم الارادة الصادقة لا يستطيعون مقاومة الاعراض الانسحابية وهنا يأتي دور الطبيب بأن يصف بدائل للنيكوتين الموجود في السيجارة مثل العلك أو اللصقات الحاوية على هذه المادة والتي تمد الشخص الراغب في التدخين بمادة النيكوتين ثم يتم انقاصهابالتدريج حتى يتخلص المدخن من أثرها هذه البدائل تكون نسبة نجاحها قرابة 50%.

وخلاصة القول ان ترك التدخين يتطلب اضافة الى الارادة القوية الامتناع عن أية ظروف تشجع على الرجوع له ونتمنى ان يأتي اليوم الذي نرى فيه مجتمعنا خاليا من التدخين لما له من ضرر صحي ومادي وديني قال الله تعالى ولا تلقوا بأيديكم الى التهلكة

د. محمد بن سعد المعمري

almoamary.blogspot.com

http://search.al-jazirah.com.sa/1998jaz/feb/23/P232.HTM

موضوع طبي: ضيق التنفس

الضيق في التنفس أحد أهم الأعراض التي يشتكي منها بعض الأشخاص ويستدعي عادة تقييماً كاملاً للمريض لمعرفة سببه ومن ثم التعامل معه. ويختلف وصف ضيق التنفس من شخص إلى آخر فالبعض يدعوه كتمة في التنفس أو عدم القدرة على أخذ نفس عميق أو شحنة أو ألماً في الصدر. لذلك تكون الخطوة الأولى عند تقييم أي حالة أخذ الوصف الدقيق لضيق التنفس ووقت حدوثه ومدته والعوامل التي تزيده أو تهدئه وأية أعراض أخرى.أسباب ضيق التنفس:أسباب ضيق التنفس عديدة وأهمها:

1- أمراض الجهاز التنفسي:العديد من الأمراض الصدرية تسبب ضيق التنفس وأهمها الربو والذي يصحب عادة بسعال وصفير في الصدر وأمراض الانسداد الرئوي المزمن المختلفة تتحد في أن ضيق التنفس أحد أهم أعراضها ولكنها تختلف في العديد من العلامات المرضية. وأمراض الصدر الأخرى المسببة لضيق التنفس تشمل التليف الرئوي والجلطات الرئوية.تقييم هذه الحالات يلزمه عمل أشعة الصدر ووظائف الجهاز التنفسي وغازات الدم لقياس نسبة الأوكسجين. هذه الفحوصات تحدد المسبب في أغلب الحالات إلا أن القليل منها يلزمه عمل فحوصات متقدمة مثل الأشعة المقطعية ووظائف التنفس عند أداء المجهود.

2- أمراض القلب:أمراض القلب سبب آخر رئيسي لضيق التنفس فهبوط القلب يؤدي إلى ضيق التنفس عند أداء المجهود ويختفي عند الخلود للراحة، والحالات المتقدمة يكون لديها ضيق في التنفس عند الاستلقاء أو أثناء النوم وتتحسن عند الجلوس. إذا كان المسبب أمراض الشرايين التاجية فإنه في الغالب تصحب بأعراض أخرى مثل ألم في الصدر وعدم انتظام في دقات القلب. إضافة إلى الفحص السريري فإن عمل تخطيط للقلب يبين ما اذا كان لدى المريض أمراض في شرايين القلب أو هبوط في القلب أو عدم انتظام في دقاته. الأشعة فوق الصوتية الخاصة بالقلب تبين قدرته على ضخ كمية كافية من الدم. هناك العديد من الفحوصات الخاصة بأمراض القلب التي يتم عملها بعد الاطلاع على الفحوصات المبدئية مثل تخطيط القلب عند أداء المجهود أو تسجيل دقات القلب على مدى 24 ساعة أو قسطرة القلب.

3- أمراض أخرى:عند استبعاد أي أسباب متعلقة بالقلب أو الرئتين ينبغي عمل تقييم شامل للجسم للبحث عن أي سبب مثل فقر الدم والذي ينتج عن نقص في كريات الدم الحمراء وبالتالي نقص الأوكسجين. أمراض الكلى المزمنة أو الكبد المتقدمة تؤثر على مجهود الشخص المصاب وتؤدي إلى ضيق في التنفس. يتم عمل الفحوصات الخاصة بكل حالة حسب ما يظهره الفحص السريري.

4- نقص اللياقة البدنية:عند استبعاد أي أسباب عضوية ويتبين أن الشخص المعني لا يمارس الرياضة بشكل منتظم وطبيعة حياته ونظامه اليومي لا يستدعيان بذل أي مجهود ملحوظ فإن نقص اللياقة البدنية يكون سبباً رئيسياً لهذه المشكلة وينصح الشخص المعني بأداء التمارين الرياضية بشكل مستمر لزيادة المخزون اللياقي وخصوصاً المشي والهرولة والسباحة وسيلاحظ المريض ان لياقته تزداد تدريجياً، وأن ضيق التنفس يتلاشى مع مرور الوقت.

5- أسباب نفسية:في بعض الأحيان تبقى نسبة بسيطة من المرض لا يتم الوصول فيها إلى سبب عضوي لضيق التنفس ولا يستطيع المريض ان يؤدي المجهود المعتاد بدون شكوى عندئذ تدعى الحالة كضيق في التنفس بسبب دواع نفسية وتستدعي حالة المريض تقييماً من قبل طبيب نفساني متخصص.وفي الختام لابد من ذكر أن التعود على التمارين الرياضية للمحافظة على اللياقة يجنب احتمالية حصول الكثير من الأمراض مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع الكولسترول وكذلك يزيد من لياقة الشخص المعني.

د. محمد سعد المعمري
استشاري الأمراض الباطنية والصدرية

http://search.al-jazirah.com.sa/2001jaz/oct/1/tb3.htm

موضوع طبي: مقابلة عن الربو

صغار وكبار السن أكثر إصابة بالربو

د. المعمري لـ«الجزيرة»: تزايد عالمي في الإصابة بالربو

العامل الوراثي أحد أهم أسبابهعلاقة قوية بين الربو والمعدة

* حوار / ياسر المعارك - تصوير - حسين حمديبدأت

فعاليات يوم الربو العالمي الذي تشارك فيه العديد من دول العالم بهدف التوعية الصحية لهذا المرض وبهذا الخصوص التقت «الجزيرة» بالدكتور محمد العمري استشاري الأمراض الصدرية بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني الذي أوضح العديد من الاستفسارات حول هذاالمرض.وكانت البداية كالتالي:

* ماهي أسباب الإصابة بالربو؟

هناك عامل مهم وهو العامل الوراثي فإذا كان أحد الوالدين مصاب بالربو فاحتمالية أن الطفل مصاب تقارب 25% إذا كان كلا الوالدين مصاب بالربو فاحتمالية ان الطفل مصاب تقارب 50% وهذا الاستعداد الوراثي يؤدي إلى حدوث الربو وهناك نوع من الربو ناتج من العمل لدى بعض الأشخاص الذين يعملون في مصانع تنتج أبخرة كيماوية فيصابون بالربو فنسمي ذلك الربو الناتج عن العمل.

* ماهي أكثر الأعمار إصابة بالربو؟

هناك مرحلتان تزداد فيها الإصابة بالربو وهي تحت سن ست سنوات وتتحسن هذه الحالات عند سن 18 سنة بنسبة تقارب 70 80% والمرحلة الثانية تحدث في العقد الرابع من العمر علماً بأن إصابة الإنسان بالربو تحدث في أي مرحلة أو سن من العمر.عند إصابة الإنسان بالربو وهو في العقد الرابع عادة يربط الإصابة بالربو إلى أسباب مختلفة مثل عامل السن وزيادة الوزن واذا لم يتم الفحص على المريض لمعرفة السبب، فربما استمر في معاناته لفترة طويلة.

* د.المعمري حدثنا عن طبيعة علاج الربو؟

الشيء الأساسي في علاج الربو هو التوعية وتجنب الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الحساسية ويشمل العلاج الطبي أنوع مختلفة من البخاخات والأدوية الأخرى.

* ماهي أنواع البخاخات؟تنقسم البخاخات إلى قسمين رئيسيين:النوع الأول هو البخاخات الوقائية.النوع الثاني هو البخاخات التي تزيل الأعراض.والبخاخات الواقية هي عبارة عن بخاخات تحتوي على كرتيزون ويكون تأثيره موضعياً على الرئتين ولايسبب في الغالب أي مشاكل صحية على الجسم ولابد ان يستخدم بانتظام.والنوع الآخر من البخاخات وهو البخاخات الموسعة للقصبة الهوائية التي يكثر استخدامها عند المرضى فيلاحظون أنهم في تحسن وقتي من الأعراض يستمر 4-6 ساعات ومن الاعتقادات الشائعة ان البخاخات تسبب مشاكل مثل تلف في الرئتين أو تسبب إدمان وهذا اعتقاد غير صحيح، فبخاخ الربو لايسبب أي مشاكل للرئة والمشكلة الوحيدة التي يسببها هي بحة في الصوت يمكن تجنبها عن طريق المضمضة والغرغرة لإزالة بقايا البخاخ من الفم.

* لماذا هناك اختلاف في ألوان البخاخات ؟

نعم هناك اختلاف في أنواع البخاخات فهناك بخاخ أحادي الجرعة وبخاخ ذو القرص والبخاخ التربيتي وغيرها من الأنواع وكل نوع من البخاخات يكون له لون مختلف فالغالب أن البخاخات الموسعة للقصبات الهوائية يكون لونها أزرق والبخاخات الملونة مثل البيج والبني والأحمر في الغالب بخاخات وقائية تستخدم بانتظام والملاحظ ان الجرعات تختلف في كل لون ومن الضروري استشارة الطبيب في نوعية البخاخ.

* دكتور لماذا يزداد الربو في المملكة؟

هناك تزايد عالمي في الإصابة بالربو وهو ناتج عن عوامل عديدة حصلت في البيئة المحيطة مثل التوسع في المدن واستخدام الأجهزة الكهربائية إضافة إلى كثرة المصانع في المدن فجميع هذه العوامل تزيد الإصابة بالربو.

* إلى ماذا يؤدي الإهمال في علاج الربو؟

علاج الربو مبكراً يعتبر شيئاً أساسياً، وإذا أهمل لسنوات طويلة يؤدي إلى فشل تنفسي أما عند استخدام علاج الربو بشكل مبكر لا يحدث تأثير طويل الأمد على القصبات الهوائية وهذا يدحض الاعتقاد الشائع بأن البخاخات تؤدي إلى تلف الرئتين .

* هناك بعض المرضى يقومون بالتنقل من طبيب إلى طبيب ظناً ان الطبيب غير جيد؟

عادة علاج الأمراض المزمنة كالربو يحتاج إلى خطة علاجية طويلة الأمد في كثير من الأحيان لايتم الوصول إلى العلاج المناسب من أول أو ثاني زيارة ويحتاج المريض إلى المتابعة حتى يتم تحديد العلاج المناسب وهناك أدوية كثيرة تستخدم في علاج الربو لذلك يجب ان يستمر المريض مع طبيب واحد إذا عرف أنه طبيب مختص في الأمراض الصدرية.إن المتابعة شيء أساسي وهذا لايمنع ان المريض يسأل عن رأي آخر.

* عندما يستخدم البخاخ أكثر من مريض ألا يسبب أمراضاً معدية؟

المفترض ان كل جهاز بخاخ يتم استخدامه من مريض واحد ولايتم استخدامه من قبل أكثر من مريض فوضع البخاخ بالفم وتنقله من فم لآخر يؤدي إلى احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية وهناك الكثير من الأمراض الفيروسية والبكتيرية تنتقل عن طريق اللعاب وقد يكون البخاخ إحدى الوسائل لذلك إذا استخدمه أكثر من مريض.

* دكتور هل هناك علاقة بين أمراض المعدة والربو؟نعم هناك علاقة قوية بين تراجع أحماض المعدة الناتج عن ارتخاء الصمام الموجود في أسفل المريء وعند تهيج أسفل المريء بالاحماض يحدث تهييج للرئتين وظهور أعراض الربو.وهناك بعض الحالات يحدث لديها الربو وهو ناتج عن تراجع أحماض المعدة وعند علاج تراجع أحماض المعدة تتحسن حالة المريض بشكل كبير كما انه يعتقد ان 40 - 50% من مرض الربو يحدث لديهم تراجع في أحماض المعدة ويؤدي إلى تدهور الأعراض وكثير من المرضى المصابين بالربو يحدث لديهم تراجع في أحماض المعدة حتى لو لم تحدث الأعراض وهي عبارة عن حرقة في خلف عظمة القص.

* كيف يجب على الأشخاص غير المختصين التعامل مع مرضى الربو؟

أهم جانب في علاج الربو هو الانتظام بالأدوية الخاصة بالربو وتجنب مثيرات الحساسية. بالنسبة للأشخاص البالغين لاتوجد مشكلة لديهم متى مارغبوا في الدواء والعلاج، المشاكل تحدث عادة عند صغار السن وأحياناً عند كبار السن الذين يحدث لديهم رفض للعلاج ويحدث لديهم عدم الرغبة في استخدام علاج معين أو أعراض جانبية من العلاج فلايرغبون في الاستمرار عليه ومن الضروري ان يكون هناك متابعة للمرض وشرح له خاصة لصغار السن الذين الذين وتوضيح مدى قدرتهم على المشاركة في فعاليات الحياة من اللعب كالركض وتجنب الغياب كما يجب توضيح هذا المرض للمشرف داخل المدرسة وتوضيح ان هذا المرض مزمن ويحتاج المريض أحياناً لاستخدام البخاخ فيكون هناك تعايش للطفل مع مرضه ويؤدي إلى تحكم أفضل لمرض الربو.أما للمرضى من كبار السن ينبغي أخذهم باللين وتوضيح ان الاستمرار في العلاج يؤدي إلى التحسن في الأعراض وتوضيح ان ترك العلاج يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وفي الغالب سيحدث لهم استجابة إيجابية.

* د.المعمري اسمح لي بالسؤال ان كان هناك علاج للربو؟

هذا السؤال كثيرا مايتم طرحه من قبل المرضى لايوجد علاج يقضي على الربو وللأسف بعض الأطباء يعطي أملاً بأن هناك بعض الأدوية التي تقضي على الربو وجميع هذه الاعتقادات غير صحيحة ومرض الربو مرض مزمن يجب الانتظام على استخدام البخاخات للتحكم على الربو لأن ترك العلاج سيؤدي إلى حدوث أزمات في الربو.وهناك بعض الحالات يطبق عليها ما يسمى بالتدرج في العلاج بحيث يعطى المريض العلاج لفترة شهرين إلى ثلاثة أشهر ونلاحظ كيفية استجابته إذا استجاب نبدأ بتدريج تقليل الجرعة وأحياناً نبدأ بإيقاف العلاج لفترة مختلفة قد تطول وقد تقصر لكن لايمكن التنبؤ من المريض الذي سيستفيد ومن الضروري في علاج الربو التدرج في طريقة العلاج بشكل علمي بتقليل الجرعة حتى نتمكن من توقيف العلاج إذا أمكن ذلك.

* د.محمد هل تحدثنا عن خطة العلاج الذاتية؟

جزء مهم من العلاج يسمى خطة العلاج الذاتية ويتم شرح بعض العوامل التي تبين احتمالية حدوث أزمة ربو للمريض مثل استخدام أكثر من بخاخ موسع للقصبات الهوائية. وحدوث نزلة برد فيروسية أو حدوث أعراض الربو أثناء النوم فإذا حدث أي من هذه الأعراض فعلى المريض زيادة جرعة البخاخ الواقي حسب الجرعة التي حددها الطبيب وفي حالة تطور المريض عليه استشارة طبيبه وتوجد نشرات توضح هذه الخطوات للمريض ويجب على المريض ان يسأل الطبيب المعالج عن هذه الخطة.

* هناك نوع من المرضى لايرغبون في استخدام البخاخ.. هل هناك بديل؟

هذه المشكلة تواجهنا بكثرة فالعديد من المرضى لايريد استخدام البخاخ ويرغب باستخدام طرق أخرى مثل الشراب الموسع للقصبات الهوائية أو حقنة كرتيزون وللأسف هذا اعتقاد شائع وخاطئ عادة يفضل استخدام البخاخ لأن البخاخ يؤدي إلى وصول العلاج بشكل مباشر إلى الرئتين دون ان يسبب أي أعراض جانبية ولو استخدم العلاج على شكل حقن أو شراب أو أقراص يسبب في كثير من الأحيان أعراض جانبية في الجسم لأن الأدوية هذه تذهب إلى المعدة ومن ثم الدم فتنتشر في الجسم حتى تصل إلى الرئتين.